醫(yī)案28
張某某，女，56歲。
病史及醫(yī)案：胸悶胸痛半年，近日因其愛(ài)人病故，悲痛而胸痛發(fā)作，經(jīng)服速效救心丸好轉(zhuǎn)。刻下癥狀為胸痛胸悶，食少納呆，口中乏味，心悸心煩不寐，悲傷欲哭。胸脅脹痛，善太息，頭暈，惡心，舌淡紅，苔白微膩，脈弦。心電圖診斷，提示ST-T改變。
中醫(yī)診斷：胸痹，氣滯血瘀。
西醫(yī)診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛。
治法：疏肝理氣.通絡(luò)止痛。
處方：
柴胡、旋復(fù)花各12g，赤芍藥、白芍藥、炒枳殼、郁金、川棟子、元胡、香附各10g，遠(yuǎn)志6g，珍珠母、生龍骨、生牡蠣各20g，毎日1劑，水煎服.
7劑后，自覺(jué)胸痛大減，食納增，睡眠轉(zhuǎn)好，守方連服
—個(gè)月后，胸痛胸悶消失。
【按語(yǔ)】臨床所見并非僅有怒傷肝而致心解，凡七情過(guò)均可致肝之琉泄氣血功能失職而致胸痹。本例病人為七情過(guò)激而致心辨，其病機(jī)為肝膽琉泄失職，肝郁擾心，心絡(luò)不和，治療重在疏肝理氣理氣，使氣機(jī)調(diào)達(dá)，心脈流暢通。
