我院肛腸科成功開展超低位直腸癌保肛——經(jīng)括約肌間切除術（ISR）
病案分享
患者張某某，男性，因“反復便血3月余”近期來我院就診，確診為低位直腸惡性腫瘤，腫瘤在直腸前壁且距離肛門僅約3cm，術前檢查見直腸周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
患者及家屬保肛意愿強烈，經(jīng)過周密的相關術前準備，我院肛腸科張曉飛主任手術團隊在中山六院胡邦博士的帶領下為其成功實施了“超低位直腸癌保肛-經(jīng)括約肌間切除術（ISR）”，術后病理顯示切除標本遠端、近端、環(huán)周均呈陰性（未見腫瘤細胞）。
超低位直腸癌傳統(tǒng)的治療方法是行經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術，但是腫瘤位置很低，傳統(tǒng)術式保肛非常困難。而經(jīng)肛門括約肌間入路，自下而上完成腫瘤根治性切除，聯(lián)合腹腔鏡經(jīng)腹手術，腫瘤標本經(jīng)肛門完整取出，完成超低位吻合。此手術在保證切緣、根治腫瘤的前提下，經(jīng)肛門括約肌間入路，保留了肛門，避免了結(jié)腸永久性造口，同時保留了括約肌部分，提高了患者術后的生活質(zhì)量。
科普
便血，是指消化道出血后，血液經(jīng)肛門排出的情況。便血的顏色可能呈鮮紅、暗紅或柏油樣。這種癥狀通常與下消化道出血有關，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾也可能是上消化道出血的表現(xiàn)。
引起便血的原因有多種，包括但不限于以下幾種常見情況：
上消化道出血：最常見的原因是消化性潰瘍病，其血液可能是紅色或黑色的柏油樣。
肛裂：由便秘或難以排出的大而硬的糞便引起，可能導致皮膚破裂而出現(xiàn)便血。
息肉：息肉可能導致血便，血液顏色可以是紅色或黑色柏油樣。
痔瘡：肛門和直腸周圍的血管問題，可能導致鮮紅色的血液流出。
腸胃炎：由病毒、細菌或寄生蟲引起的炎癥，有時會導致血性腹瀉。
血管發(fā)育不良：腸道中的血管老化或減弱可能導致便血。
癌癥：特別是結(jié)直腸癌，便血可能是其癥狀之一。
根據(jù)不同的出血原因和部位，便血可能表現(xiàn)為不同的形式：
鮮血便：多為急發(fā)性，血液直接從肛門排出，常見于痔瘡、肛裂等。
粘液膿血便：大便伴有粘液和膿血，可能與潰瘍性結(jié)腸炎、腸道感染性疾病、直腸癌等有關。
大便隱血和黑便：主要見于上消化道出血，如消化道潰瘍、肝硬化等。
便血可能是多種疾病的癥狀，如果出現(xiàn)便血情況，建議及時就醫(yī)，進行專業(yè)的檢查和診斷，以便確定出血的原因并采取相應的治療措施。
